EL
MUNDO
4 abril
2024
¿Serán
los exosomas el nuevo bótox (sin agujas)? Toda la
verdad sobre la controvertida gran promesa antiaging
Marta Sotillo
Están en boca de todos (y en la piel de
muchos). Se habla de los exosomas como el gran
tratamiento antiedad del presente, pero sobre todo del futuro. Por eso, e igual
que ocurrió con el bótox hace 20 años, hay luces y sombras. Dermatólogos y
médicos estéticos nos cuentan la realidad de esta promesa del antiaging.
Es más que probable que hayas oído hablar de los exosomas y su uso a nivel estético. Desde 2023, es un
término que aparece en muchos tratamientos dermatológicos y estéticos bajo la
premisa (y promesa) de sus 'superpoderes' rejuvenecedores e iluminadores para
la piel (sin pinchazos, la clave del asunto). Su acción regeneradora es el
pilar de su popularidad que, como afirman muchos expertos, superaría a la del
plasma rico en plaquetas.
En breves palabras, los exosomas
son 'the next big thing'. "Suponen un
campo novedoso en la medicina estética y regenerativa, con potenciales
aplicaciones en el envejecimiento", cuenta la doctora Mar Mira, médica
estética y codirectora de Clínica Mira+Cueto.
Hasta aquí, todo bien, si no fuera porque como todo lo
nuevo, y más si toca asuntos no sólo cosméticos, también médico estéticos, la
controversia se cierne a su alrededor. Todo lo que se introduce en la piel
necesita de mucha literatura, en términos expertos, y años de investigación y
comprobación de los resultados a largo plazo, para demostrar su efectividad
antiedad y, sobre todo, su inocuidad. "Todo es muy prometedor, pero se
necesitan más estudios clínicos bien reglamentados para conocer más sobre su
eficacia y seguridad", insiste la doctora Mira.
De ahí que hasta la SEME (Sociedad Española de Medicina
Estética) haya emitido un comunicado al respecto de los exosomas.
Una historia que a muchos le sonará parecida a la del bótox...
Qué son los exosomas
Antes de entrar en detalles y 'polémicas', hay que entender
qué son los exosomas. "Se trata de vesículas
extracelulares que producen las células y que contienen DNA, RNA, proteínas,
lípidos, aminoácidos y metabolitos; se liberan por las células y se encuentran
en distintos fluidos corporales y orgánicos. Tienen una función en la
comunicación entre células, y a nivel de la piel interactúan entre los
queratinocitos y los melanocitos y con los fibroblastos", resume el doctor
José Luis López Estebaranz, dermatólogo del GEDET
(Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica de la AEDV).
Hablando en plata, estas vesículas están cargadas de
proteínas con las que las células se comunican entre sí. Sintetizados los exosomas con otros activos reparadores y regeneradores,
actúan como tratamiento antienvejecimiento, porque se vehiculizan en la piel
para activar los fibroblastos, las células que producen el colágeno, para
ayudar a producirlo y a estimular la piel desde dentro.
Dicen los expertos que los exosomas
'superarían' al plasma rico en plaquetas -que contiene factores de crecimiento
que se extraen del plasma de la sangre de la propia persona, se centrifuga, se
separa donde existen proteínas y factores de crecimiento y se procede a
infiltrar- porque "no contiene ni DNA ni RNA ni lípidos, únicamente
distintas proteínas o aminoácidos que se activan al añadir calcio u otras sustancias
cuando se extrae la sangre".
En Europa de momento sólo tenemos exosomas
de origen vegetal, obtenidos de las células madre de la Rosa de Damasco
principalmente, como explica la doctora Mar Mira. Se están haciendo estudios
clínicos de exosomas de células madre de adipocitos,
pero no se comercializan.
Usos antiaging de los exosomas
Aunque los exosomas se
descubrieron hace 15 años, es ahora cuándo han despertado el interés de la
comunidad científica y médica debido a su gran poder regenerativo. Como consecuencia,
y como señalan muchos doctores, hoy están de moda. La 'culpa' la tienen sus
virtudes, porque "ayudan a revitalizar la piel de cara, cuello y escote, a
activar la producción natural de colágeno y elastina, a reducir las manchas,
las arrugas y las secuelas de acné", asegura María Vicente, cirujana y
médica estética en Virtudestética. También tienen
aplicación en cuero cabelludo (para la alopecia) y zona íntima.
Por sus propiedades regenerativas y antiinflamatorias,
"los exosomas tienen además efectos
cicatrizantes y de reparación cutánea, antipruriginosos (control del picor),
reparadores de la función barrera y antiinflamatorios", añade la doctora
Mira.
Funcionan también en pieles sometidas a estrés crónico o
desequilibradas, sensibles, opacas, secas y/o fotoenvejecidas.
Además, "sus efectos antiinflamatorios podrían ser útiles también en
pieles atópicas, rosácea o con acné para mejorar el componente inflamatorio de
estas patologías", remata la médico estética.
Aplicación de los exosomas: luces
y sombras
Las controversias con los exosomas
llegan a la hora de su aplicación, porque no se pueden pinchar, para llegar a
las capas profundas de las piel, sino aplicar de
manera tópica, a nivel epidérmico, es decir, como cosmético.
"El uso de exosomas está
indicado a nivel tópico en piel en la que se ha realizado un tratamiento
ablativo o semiablativo (láser fraccionado CO2,
microplasma fraccionado, láser pixel...) y en cicatrices posquirúrgicas, por su
efecto regenerativo de la piel y su capacidad para mejorar la respuesta al
tratamiento", explica Mar Mira.
Médicos expertos y dermatólogos los aplicaban después de
tratamientos que crean 'pequeños canales' en la piel, como la radiofrecuencia
con agujas, microneedling... (nunca
inyectado como el bótox, eso sí). A final de 2023, sin embargo, la SEME emitió
un comunicado para aclarar algunas dudas surgidas a partir de la publicidad de
la industria y de algunos médicos (on y offline) de
los exosomas y porque habían observado cómo se
protocolizaba su uso como inyectables, aunque las propias comercializadoras lo
presentan de forma objetiva y oficial como "cosmético" (que no
fármaco).
Esto no quiere decir, literalmente, que no se pueda usar en
absoluto en tratamientos antiaging. Consultada la
SEME, responde que "se pueden usar los exosomas
en cualquier ámbito médico siempre atendiendo a su ficha técnica y hasta este
momento los preparados comerciales de los que la AEMPS (Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios) tiene constancia, son todos de uso tópico,
es decir, sólo se pueden colocar por encima de la epidermis, pero no pueden
atravesar la piel con ningún método".
El curioso caso de los exosomas...
y por qué recuerda al del bótox
Al respecto, comenta Virtudes Ruiz que: "Me recuerda
mucho a la toxina botulínica, que al principio estuvo expresamente prohibida
para su uso en medicina estética desde 2001 hasta 2004, y gracias a los
estudios científicos y los avances de la ciencia, hoy llevamos 20 años de uso
en España con muchos avances y satisfacciones, y no sólo en el campo de la
medicina estética, también en distintas ramas de la medicina, como
rehabilitación, oftalmología, neurología...".
Insiste la doctora que el comunicado no quiere decir que no
se puedan usar los exosomas, "podamos
utilizarlos y de la forma más efectiva posible, sin contrariar la ley. En
consulta, sea aplican de forma tópica tras realizar peelings médicos,
tratamientos de láser o terapias fotobiodinámicas de
cualquier tipo, para obtener una recuperación más rápida y efectiva de la piel,
sin inyectarlos ni ponerlos a través de mesoterapia o microinyecciones, y
porque la combinación de los protocolos siempre es más beneficiosa para la
piel. Hay que saber también que los que usamos son exosomas
de la rosa de damasco, o del calostro bovino, incluso podemos obtenerlos
autólogos (de nosotros mismos) para los que puedan tener procesos alérgicos, o
pieles excesivamente sensibles".
Hay que tener en cuenta que los médicos, como continúa Ruiz,
pueden acogerse a los tratamientos compasivos si lo consideran oportuno e
indicado, en determinados pacientes y cuando exista una justificación expresa.
Todo en pos de seguir avanzando en las posibilidades y beneficios de los exosomas, para nutrir esa literatura médica. "Se está
avanzando mucho en este campo por su capacidad regenerativa de tejidos, y en un
futuro próximo probablemente existirán medicamentos específicos con exosomas para determinadas patologías y también su
aprobación para inyectarlos en medicina estética", apuesta Ruiz.
En palabras de José Luis López Estebaranz,
"falta conocer más las propiedades de los exosomas,
sus funciones y el distinto origen externo de las mismas, pero el futuro es
bastante prometedor y los resultados pre-clínicos que
hay con la administración de los mismos son muy exitosos".
Y vaticina la doctora Ruiz: "Las cosas cambian, sobre
todo cuando se demuestra científicamente la utilidad y la efectividad y estoy
convencida que esto sucederá con los exosomas en un
futuro próximo".